Augmentation mammaire par prothèses

La pose d'implants mammaires consiste à placer une prothèse en gel de silicone cohésif derrière la glande mammaire ou sous le muscle grand pectoral, selon votre morphologie et le résultat souhaité. Les implants utilisés sont des dispositifs médicaux certifiés, dont les caractéristiques — volume, forme, projection, texture — sont choisies spécifiquement pour chaque patiente en consultation.

L'objectif n'est pas d'obtenir un résultat spectaculaire à tout prix, mais une poitrine proportionnée, naturelle, en harmonie avec votre silhouette. C'est cette philosophie qui guide chacune de mes indications : proposer le bon implant pour la bonne patiente, sans excès.

Les prothèses mammaires utilisées sont en gel de silicone cohésif de dernière génération, certifiées CE et conformes aux normes européennes les plus strictes.

L'augmentation mammaire est contre-indiquée en cas de suspicion de lésion mammaire non explorée, de grossesse ou d'allaitement en cours, de tabagisme non sevré, ou d'antécédents de pathologie auto-immune ou du tissu conjonctif. Un bilan sénologique (échographie mammaire) est systématiquement requis avant toute décision.

La consultation est un moment fondamental. Je prends le temps d'écouter vos attentes, d'examiner votre poitrine — volume, forme, asymétrie, qualité cutanée, distance inter-mamelonnaire, morphologie thoracique — et de définir avec vous le projet chirurgical le plus adapté.

Le choix de la prothèse fait l'objet d'une discussion approfondie : forme ronde ou anatomique (en goutte d'eau), volume en centilitres, projection, texture lisse ou micro-texturée, et position de mise en place. Des essayeurs de volumes peuvent être utilisés pour vous aider à visualiser le résultat attendu.

Le choix de la voie d'abord sous-mammaire (dans le pli naturel), péri-aréolaire (autour de l'aréole) ou axillaire (dans le creux de l'aisselle) est décidé en fonction de votre anatomie et de vos préférences esthétiques concernant la cicatrice.

Délai de réflexion de 15 jours obligatoire entre cette consultation et l'intervention. Un devis détaillé vous est remis.

L'intervention dure entre 1h30 et 2 h sous anesthésie générale. Elle se déroule en position semi-assise, ce qui permet d'évaluer la symétrie et le positionnement des implants en conditions proches de la position debout.

Après réalisation de l'incision choisie, une loge est créée pour accueillir l'implant. Selon les cas, la prothèse est placée en position rétro-glandulaire (entre la glande et le muscle), rétro-musculaire (sous le muscle grand pectoral) ou en dual-plane (hybride des deux). Chaque position présente ses avantages selon votre morphologie et la quantité de tissu mammaire disponible.

L'implant est mis en place et ajusté, la symétrie est vérifiée. La fermeture est réalisée couche par couche avec un soin particulier apporté à la tension et à la qualité de la suture cutanée.

Position rétro-glandulaire : récupération plus rapide. Conseillée si vous avez une glande mammaire suffisante pour couvrir l'implant. Position rétro-musculaire : implant mieux couvert, moins palpable. Conseillée pour les poitrines hypotrophiques à faible tissu glandulaire. Position dual plane : résultat plus naturel et c'est la technique que j'utilise le plus.

Le résultat est immédiatement visible, mais il faut attendre 3 à 6 mois pour apprécier le résultat définitif, une fois les prothèses bien positionnées et l'œdème résorbé. La poitrine est alors plus galbée, proportionnée et naturelle au toucher.

Les cicatrices évoluent favorablement sur 12 à 18 mois. Bien placées et soignées, elles deviennent discrètes voire imperceptibles selon la voie d'abord choisie.

Les implants en silicone cohésif de dernière génération n'ont pas de durée de vie fixe. Ils ne doivent pas être changés systématiquement. Un suivi régulier par échographie est recommandé pour s'assurer de leur bon état.