Blépharoplastie — Chirurgie des paupières Tunis

La blépharoplastie consiste à corriger les anomalies des paupières liées au vieillissement ou à l'hérédité. Sur les paupières supérieures, elle traite l'excès de peau (dermatochalasis), les poches graisseuses internes, et le ptosis (chute de la paupière par faiblesse du muscle releveur). Sur les paupières inférieures, elle traite l'excès de peau, les poches graisseuses au nombre de 3 (internes, médianes et externes) et les cernes creux.

On distingue deux techniques pour les paupières inférieures : la voie cutanée (incision sous le cil, pour les cas avec excès cutané associé) et la voie trans-conjonctivale (incision à l'intérieur de la paupière, sans cicatrice visible — idéale pour les jeunes patients ayant des poches sans excès cutané).

Avant toute blépharoplastie, un test de Schirmer (mesure de la sécrétion lacrymale) et une évaluation du tonus palpébral sont recommandés. Un œil sec sévère ou un tonus palpébral insuffisant peuvent contre-indiquer certaines techniques. Ces éléments sont évalués en consultation.

L'examen clinique évalue l'excès cutané de chaque paupière, la quantité et la localisation des poches graisseuses, la tonicité du muscle orbiculaire, la présence d'un ptosis associé, et la qualité du film lacrymal. L'asymétrie entre les deux côtés est analysée avec précision.

Dans certains cas, l'excès cutané est lié à une ptôse sourcilière associée. Dans cette situation, traiter uniquement la paupière risque de donner un résultat incomplet. une analyse précise du regard permet donc de déterminer s'il faut ou non associer un lifting temporal ( repositionnement du sourcil) à la blépharoplastie.

Le projet chirurgical est établi ensemble, avec une explication détaillée de la technique, des cicatrices et du résultat attendu.

Blépharoplastie supérieure : réalisée sous anesthésie locale avec ou sans sédation, elle dure 45 minutes à 1 heure. L'incision est tracée dans le pli naturel de la paupière supérieure, invisible à l'ouverture de l'œil. L'excès cutané est réséqué avec précision, les poches graisseuses retirées ou redistribuées, et la fermeture réalisée avec des sutures très fines. En cas de ptosis, une plication du muscle releveur est réalisée dans le même temps.

Blépharoplastie inférieure par voie transconjonctivale : l'incision est réalisée à l'intérieur de la paupière, sans cicatrice visible. Les poches graisseuses sont retirées ou redistribuées dans le sillon lacrymo-jugal. Un lipofilling peut être associé pour corriger les creux. Cette technique est idéale pour les patients jeunes sans excès cutané.

Blépharoplastie inférieure par voie cutanée : l'incision sous-ciliaire (dans le pli sous les cils) permet de réséquer l'excès de peau en association avec le traitement des poches. Elle est indiquée en cas de dermatochalasis inférieur associé.

Les résultats de la blépharoplastie sont parmi les plus immédiats et les plus spectaculaires de la chirurgie esthétique du visage. Dès la première semaine, le regard est ouvert, reposé, rajeuni. Le résultat définitif s'apprécie à 3 mois. Les cicatrices supérieures deviennent invisibles dans le pli naturel. Les cicatrices inférieures sous-ciliaires sont imperceptibles en 3 à 6 mois.

La durabilité est excellente : 8 à 15 ans selon l'âge, la qualité cutanée et le vieillissement individuel. Les poches graisseuses retirées ne récidivent pas. Un excès cutané peut se reformer avec les années, une retouche limitée est alors possible.